Все больше беременных женщин в России рассматривают возможность родов с доулой. Ряд исследований показывает, что роды с присутствием доулы проходят на 25% быстрее и на 28% реже заканчиваются кесаревым сечением, а общая удовлетворенность родами увеличивается на 34%.
При этом профессия доулы в России появилась сравнительно недавно – официальная Ассоциация профессиональных доул (АПД) существует всего восемь лет и насчитывает чуть больше 200 человек (по состоянию на март 2023 года).
Разбираемся, что может сделать для женщины доула, и как обстоят с подобной практикой дела в Тульской области.
Для начала нужно разграничить понятие «доулы» и «акушерки» — это разные понятия. Да, профессиональная доула должна пройти обучение и получить сертификат, но никакие медицинские манипуляции проводить она не может – это обязанность врачей и акушеров.
«Позиция доулы не предполагает оценки. Ее задача – обеспечить постоянную поддержку. Для примера, если у женщины заболел живот, доула назовет возможные причины и поделится контактами специалистов. Советовать таблетки или манипуляции она не будет – это работа медиков. Также доула никогда не будет говорить за роженицу. То есть доула никода не скажет во время родов «Мы не пойдем на кесарево сечение, у нас нет показаний». Такие решения принимают врачи, исходя из ситуации», — рассказывает доула-акушерка Евгения Тимофеева.
Что делает доула:
- Знакомится с женщиной во время беременности и узнает предпочтения;
- Помогает составить план родов;
- Объясняет конкретные реалии;
- Делится контактами врачей, массажистов и других специалистов;
- Рассказывает о персонале роддома, основных медицинских манипуляциях;
- Помогает проработать техники дыхания и позы;
- В случае проблем перечисляет причины и варианты решения;
- Создает комфортную атмосферу (правило трех «т»: тепло, темно и тихо – в такой обстановке вырабатывается собственный окситоцин);
- Помогает в бытовых мелочах – сходить в душ и пр.;
- Обеспечивает послеродовое сопровождение.
Что доула не делает:
- Не дает советы беременной женщине;
- Не принимает решения за роженицу и не общается с врачами от имени пациентки;
- Не рекомендует препараты и лекарства.
«Доула не дает гарантий, как пройдут роды. Какую бы команду мы не собрали, никто не знает, чем все может закончиться. Поэтому нужно быть готовыми ко всему. И доула помогает проработать все возможные сценарии, чтобы женщина знала и понимала все варианы, и уже не так переживала», — объяснила Тимофеева.
Зачем все-таки нужна доула?
По словам Тимофеевой, доула может максимально приблизить представления женщины о родах к реальности и создать приятную обстановку.
«Если вы собрались рожать в государственном учреждении не по контракту, какой вам бассейн? Давайте будем реалистами», — подчеркивает акушерка.
В роддоме множество различных специалистов: акушерки, гинекологи, медсестры, санитары, педиатры, но все они находятся на смене и физически не могут обеспечить постоянно присутствие.
«Если все десять родбоксов заполнены и параллельно идут две операции, то физически постоянно быть с женщиной мы не можем. Поддержка доулы отличается непрерывностью. Когда есть кто-то со стороны, кто-то, кто поможет в любой момент, не отойдет ни на минуту, конечно, становится спокойнее. Роды должны запоминаться как максимально комфортный процесс, никому не хочется, чтобы это был трэш, никто не хочет быть один»
Случай из практики:
«Вторые роды, женщина приехала заранее. Сидела на фитболе, а перед ней стоял телефон. Я сидела справа, отец слева и по очереди мы массировали ей спину. Один фильм досмотрели до конца, потом, конечно, началась более активная фаза родов, и уже было не до кино. Но сейчас она вспоминает это время, как что-то хорошее. Какой фильм смотрела, не помнит, но помнит, что было здорово»
Как обстоят дела с сопровождением родов в Тульской области?
Для начала важно понять – как таковой акушерской поддержки в Тульской области нет. Сейчас беременная женщина может заключить контракт с врачом или с доулой. Других вариантов нет. При этом сертифицированных доул в Тульской области всего четыре, и все они работают акушерками в новом корпусе перинатального центра.
«Все началось несколько лет назад еще в ЦРД. Такая практика очень сложно вводилась и сложно принималась, как медперсоналом, так и пациентками, к тому же, о такой возможности знали немногие. Сейчас сертифицированных доул четыре – все мы прошли обучение в Институте перинатальной поддержки», — сообщила Тимофеева.
Важно понимать: в Туле просто так совпало, что все доулы – профессиональные акушерки перинатального центра. Чтобы пройти обучение и получить сертификат, не обязательно быть медиком. Однако гарантий, что доулу со стороны пустят в роддом, нет (и так не только в Туле).
Таким образом, если тулячка хочет рожать в сопровождении доулы, то сделать это получится только в перинатальном центре на Вильямса по договору с одной из четырех доул-акушерок медучреждения.
«Какая-нибудь доула, конечно, может пообещать, что будет сопровождать роды, но ее просто не пустят в родовой бокс», — пояснила Тимофеева.
При этом практика партнерских родов в Тульской области существует. Присутствовать может как отец, так и другой близкий родственник. Однако подготовить к родам нужно и их: случаи, когда мужчины слишком нервничали и буквально сползали по стенке, в практике акушерок были.
«Кроме этого, не каждый папа готов пойти на это. Не каждый обладает навыками, знаниями. Не каждый сможет смотреть, как его любимая женщина мучается, и доула может стать хорошим помощником в такой ситуации», — добавляет Тимофеева.
Как не напороться на шарлатана
В запрещенных и разрешенных социальных сетях найти помощницу при беременности и родах несложно, однако профиль в интернете не гарантирует квалификацию. Доула не доула, если она:
- Не имеет сертификат;
- Говорит, что может принять роды;
- Соглашается на домашние роды.
Последний пункт — особенно важная тема. Домашние роды в России не легализованы. Естественно, запретить женщине рожать дома никто не сможет, вот только медиков при этом рядом с ней будет.
«Мы не знаем анамнез и риски. Даже за рубежом, где домашние роды легализованы, в бригаду входя акушерка и врач, всегда есть необходимый набор инструментов и медикаментов. И даже там домашними могут быть только физиологические роды.
В России такой системы нет. Она не просто не развита, но еще и уголовно наказуема. Если вдруг какой-то «специалист» соглашается на домашние роды, то он может бросить женщину истекать кровью. Может завязаться пуповина, ребенок может не пройти. Это не страшилки, а реальные истории. В таких случаях счет идет на минуты. Если женщине так важно контролировать ситуацию максимально: лучший вариант заранее все проработать: собрать бригаду, составить план родов и по желанию заручиться поддержкой доулы».
