Арбитражный суд Тульской области отказал Московскому областному фонду ОМС в иске на 25,3 млн рублей.
Столько стоили лечение и обследования, которые жители Тульской области прошли в подмосковных больницах в 2020–2022 годах. Столичный фонд оплатил эти услуги, а затем выставил счета коллегам из соседнего региона.
Тульский фонд платить не стал. Причина — отсутствие направлений от лечащих врачей по месту жительства пациентов. Для плановой госпитализации в другом регионе направление обязательно. В большинстве случаев его либо не было, либо оно было выдано самими подмосковными клиниками, хотя пациенты оставались прикреплены к медучреждениям в Тульской области.
Московский фонд ссылался на изменения в правилах межтерриториальных расчетов, которые вступили в силу с 1 июля 2021 года. По его мнению, после этой даты Тульский фонд должен оплачивать счета в любом случае. Суд отклонил этот довод: возмещение происходит только при соблюдении всех требований.
Так как направления в спорных случаях отсутствовали или были оформлены с нарушениями, суд признал отказ в оплате законным и в иске отказал.