Здоровье полости рта и белоснежная улыбка — это ли не мечта? Но каждый ухаживает за зубами так, как его научили (и не всегда правильно). «Тульская пресса» поговорила со стоматологом Вадимом Солоповым о том, что такое кариес на самом деле, можно ли им заразиться через поцелуй и почему интернет-лайфхаки с содой и углем — прямой путь к чувствительным зубам.
стоматолог Вадим Солопов
Сахар и кариес: кто кого?
Кому в детстве родители говорили, что много сладкого вредно для зубов? Вадим Солопов считает, что сахар — не единственная причина кариеса.
Кариес — многофакторное заболевание: нужны ещё бактерии Streptococcus mutans, которые образуют налёт, «съедают» углеводы и выделяют кислоты, разрушающие эмаль. «Без бактерий и налёта один только сахар кариес не создаст», — подчеркнул стоматолог.
Есть и другие факторы: гигиена, режим питания, слюна, кислые напитки. Газировка и цитрусовые соки растворяют эмаль кислотами — даже без сахара.
Частота сладкого тоже важна:
«Одна шоколадка за ужином — это одна «кислотная атака» на вашу эмаль. А по кусочку каждые 20 минут в течение дня — это множество атак, у эмали просто нет времени на восстановление. Очень опасны липкие сладости, ириски, карамель, сухофрукты: они надолго задерживаются на зубах», — объяснил стоматолог.
Но правильная чистка, дополнительные средства гигиены и профессиональная гигиена у стоматолога помогут избежать последствий.
Опасно ли целоваться с человеком, у которого проблемы с зубами?
Многие считают, что кариес заразен. Некоторые брезгуют есть с одной ложки, если у кого-то плохие зубы. Другие отказывают в романтике. Тульский врач подтвердил, что опасения не напрасны, но с одной важной оговоркой: передаётся не сам кариес, а бактерии, которые в нём участвуют.
«Как я уже говорил ранее, вызывают бактерии — прежде всего Streptococcus mutans — и они действительно живут в слюне и передаются от человека к человеку через прямой обмен слюной: поцелуи, общая ложка, посуда, бутылка с водой, но это не грипп «поймал вирус и заболел»», — пояснил Вадим Солопов.
После контакта болезнь не развивается автоматически. Бактерии должны прижиться в новой биоплёнке, размножиться и получить топливо в виде частых сахаров и плохой гигиены, и на это уходят месяцы.
Поцелуи и общая ложка между взрослыми не повод для паники, а вот маленькие дети — главная группа риска. Специалист настоятельно рекомендует не облизывать соску и ложку ребёнка, не пробовать его еду той же ложкой, не облизывать упавшую пустышку «для чистки» и не доедать за ним его приборами. Если у родителей активный кариес, сначала нужно вылечить его себе — это защита и для ребёнка.
Зуб не болит — значит, здоров? Не спешите радоваться
Обычно кариес замечают, когда на зубе есть точка или пятно. И пока это не дойдёт до ноющей боли — к врачу не обращаются. А зря:
«Пока разрушение идёт внутри эмали, организм молчит. Боль появляется только тогда, когда процесс доходит до дентина, а сильная и самопроизвольная боль — когда воспалена уже пульпа. Отсюда вывод: отсутствие боли не равно здоровому зубу», — объяснил врач.
Чаще всего это признак либо ранней стадии, которую ещё легко остановить, либо поздней, когда пульпа уже повреждена необратимо. Самая ранняя стадия, на которой стоматолог может обнаружить кариес, — стадия пятна: белое меловидное пятно на эмали, когда полости ещё нет. В идеале изменения фиксируются даже раньше, чем пятно станет видимым глазу, — с помощью лазерной диагностики, окрашивания и рентгена.
«Само не пройдёт», — сказал Вадим Солопов о полости или пятне и добавил, что идти к врачу всё-таки стоит. Начальный кариес в стадии пятна — единственная обратимая стадия, но дома человек не может гарантированно отличить его от других похожих вещей: начальной деминерализации, гипоплазии, флюороза или просто налёта. Поэтому визит к специалисту просто необходим.
Жёлтые зубы не только у курильщиков
Кофе и сигареты — не единственные враги белоснежной улыбки. Порой зубы желтеют у тех, кто вообще не курит.
Самый известный медицинский случай — тетрациклиновые антибиотики. Если их принимают в период формирования зубов, примерно со второго триместра беременности и до 8 лет, тетрациклин встраивается в дентин и даёт стойкую жёлто-коричневую или серо-синюю окраску, которая со временем темнеет на солнце. Взрослым он зубы уже не окрасит, но его производное миноциклин, применяемый от акне, умеет окрашивать и у подростков. Также на цвет влияют препараты железа, антигистаминные, антигипертензивные средства и химиотерапия.
«С возрастом тонкая эмаль всё больше «просвечивает», и зубы желтеют даже при идеальной гигиене — для людей старше 50–60 лет это норма, а не патология», — пояснил стоматолог.
А вот про отбеливание Вадим Солопов начал с важного уточнения: самый безопасный вариант — это не «отбеливание», а профессиональная гигиена. Она убирает налёт и поверхностный пигмент и возвращает зубам естественный цвет без химического воздействия на эмаль. Профессиональное отбеливание при соблюдении протокола, по его словам, тоже не компромисс — эмаль от него не разрушается, хотя есть ряд противопоказаний.
Стоит ли покупать электрическую щётку?
Электрическая щётка в среднем лучше, но результат зависит не от неё, а от того, как ей пользуются, считает Вадим Солопов. Владеете правильной техникой — метод Басса, угол 45 градусов, выметающие движения, две минуты — и ручная мягкая щётка даст сопоставимый результат. Но большинство чистит неправильно: давит, водит горизонтально, пропускает десневой край. Поэтому электрическая выигрывает — она прощает ошибки.
Звуковая или вращающаяся? Разница есть, но скромная. Детям врач советует сначала освоить обычную щётку. Электрическую можно с 3 лет, но только детские модели — маленькая головка, мягкая щетина, сниженная скорость. До 7–8 лет процесс контролирует взрослый. При чувствительных зубах выбирайте мягкую щетину и специальный режим, при кровоточащих дёснах — щётку с датчиком давления. Главное — правильная техника.
Как выбрать зубную пасту
Чем больше пены, тем чище зубы? Это не так. Стоматолог объяснил, что количество пены на качество чистки не влияет: она создана для комфорта и равномерного распределения пасты, а очищают зубы абразивы и активные компоненты. Малопенящаяся паста может чистить не хуже, а иногда лучше. За пену отвечают поверхностно-активные вещества, чаще всего лаурилсульфат натрия (SLS). Он помогает смывать налёт и распределять пасту, но основную работу делают абразивные частицы.
«Обильная пена — это привычка и маркетинговое ожидание «чем больше пены, тем чище», а не эффективность», — пояснил врач.
У SLS есть нюанс: для большинства людей он безопасен, но у чувствительных может раздражать слизистую, сушить рот и провоцировать или усиливать рецидивирующий афтозный стоматит — язвочки во рту. Если после чистки появляются сухость, жжение или афты, стоит перейти на пасту без SLS.
В хорошей пасте для взрослого и ежедневного использования Вадим Солопов советует обращать внимание на фторид 1350–1500 ppm — главный доказанный компонент против кариеса. Также нужен мягкий абразив с RDA примерно 40–80, обычно это гидратированный диоксид кремния. RDA — индекс абразивности: до 50 подходит для чувствительных зубов, 50–90 для ежедневной чистки, выше 100 — только курсами для стойкого налёта от кофе и чая. Можно рассмотреть и другие добавки под конкретную задачу: гидроксиапатит — «родной» минерал эмали, заполняет микротрещины и снижает чувствительность, хорошая альтернатива для тех, кто против фтора; пирофосфаты и цитрат цинка — при склонности к зубному камню.
Идеальная чистка зубов: пошаговая инструкция от стоматолога
Почему чистить зубы нужно ровно 3 минуты? Логика простая: у взрослого около 28–32 зубов, у каждого несколько поверхностей, и все надо пройти щёткой. Поделите 2–3 минуты на все сегменты — получится примерно по 30 секунд на четверть рта. За минуту все поверхности не очистить. А если чистить слишком долго, абразивная паста и щетина начинают стирать эмаль, травмируется десна, появляется кровоточивость.
«Точных универсальных инструкций для всех нет: средства и технику стоматологи подбирают индивидуально, а потом контролируют результат», — подчеркнул Вадим Солопов.
Но общая схема такая. Разделите рот на четыре сектора: верх справа, верх слева, низ справа, низ слева. Внутри каждого обрабатывайте каждый зуб по трём поверхностям, по 8–10 движений на участок из 2–3 зубов.
- наружная: щётка под углом 45 градусов к десне, короткие выметающие движения от десны к краю зуба: на верхней челюсти — сверху вниз, на нижней — снизу вверх;
- внутренняя: те же выметающие движения под 45 градусов. Для передних резцов изнутри щётку разворачивают вертикально — это самая часто пропускаемая зона;
- жевательная: щётка перпендикулярно поверхности, движения «вперёд-назад», вычищаем фиссуры.
Потом — контактные поверхности. Щётка не достаёт до боковых поверхностей зубов, а это около 40% площади, где начинается большинство кариеса. Нить: отмотать 30–40 см, завести в промежуток плавно, обхватить зуб буквой «С», прижать и сделать 5 выметающих движений от десны. Для каждого промежутка — чистый участок нити. Ёршики — для широких промежутков, коронок и брекетов: вводить перпендикулярно, движение внутрь и наружу, без вращения.
И про язык: на нём живёт большая часть бактерий полости рта. Скребком или тыльной стороной щётки ведите от корня языка к кончику, 3–6 проходов, без сильного давления. Утренняя чистка языка особенно важна: за ночь налёт на нём самый плотный.
А можно ли чистить зубы сразу после еды?
После кислой еды или напитков чистить зубы сразу — плохая идея, отвечает стоматолог. Кислота временно размягчает поверхностный слой эмали: минералы вымываются, поверхность становится пористее и уязвимее. Если в этот момент пройтись щёткой, человек не почистит, а сотрёт размягчённый слой щетиной вместе с пастой. Это не больно и не сразу заметно, но со временем эмаль истончается: зубы становятся чувствительными, желтеют, у десневого края появляются клиновидные дефекты.
«Сразу после кислой еды я рекомендую прополоскать рот водой — это смоет остатки еды и ускорит нейтрализацию кислоты. Можно пожевать жвачку без сахара. И выдержать паузу примерно 30–60 минут, прежде чем чистить», — советует Вадим Солопов.
Для большинства взрослых норма — два раза в день полноценной чисткой по 2–3 минуты, вечерняя особенно тщательная, плюс межзубная гигиена. Чаще чистить не нужно: чрезмерная чистка истирает эмаль, раздражает дёсны и сушит слизистую. Исключение — брекеты и другие несъёмные конструкции: там чистить желательно после каждого приёма пищи, 4–5 раз в день, а профессиональная гигиена — не раз в полгода, а раз в 3–4 месяца.
«Приложи чеснок» и другие советы, которые вредят зубам
Из популярных интернет-советов реально работает меньше половины, а «отбеливающие» лайфхаки почти все вредны, считает врач.
Сода — абразив: её кристаллы соскребают налёт вместе с поверхностным слоем эмали, как наждачка. По шкале абразивности RDA чистая сода заметно выше обычной пасты — 50–75. Осветление после соды — иллюзия: счищается пигментированный налёт от кофе и чая, но зубы становятся шероховатыми, и налёт после этого налипает ещё быстрее.
Активированный уголь и «угольные» пасты — та же история: механическое соскабливание вместо отбеливания, эффект максимум на тон и временный. При регулярном использовании — истончение эмали, чувствительность, травмы дёсен.
«Полоскание солью и содой — это не миф, а рабочий вспомогательный инструмент, но именно полоскание, а не чистка щёткой с абразивом», — отметил стоматолог. Гипертонический солевой раствор, чайная ложка на стакан тёплой воды, снимает отёк и мягко обеззараживает.
Чеснок и сало на больной зуб Вадим Солопов отнёс к родственному жанру: чеснок даёт химический ожог десны, сало — просто жир. А греть больную щёку опасно: при гнойном воспалении тепло ускоряет процесс.
Так что народные методы — это лотерея, где выигрыш почти всегда меньше, чем кажется, а цена ошибки — истончённая эмаль, ожог десны или упущенное время. Интернет-советы не заменят стоматолога: то, что помогло соседу или блогеру, может навредить именно вам. Здоровые зубы — это не про соду, чеснок и уголь, а про правильную чистку, грамотно подобранную пасту и регулярный визит к врачу.