У людей, страдающих сахарным диабетом, из-за нездорового образа жизни или неправильно подобранной терапии могут возникать хронические патологии. Одна из самых опасных — синдром диабетической стопы (СДС). О том, как лечат пациентов с таким диагнозом, рассказали в «Клинике Эксперт Тула».
ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ?
Синдром диабетической стопы — это тяжелое осложнение сахарного диабета, которое без должного лечения может привести к ампутации и инвалидности. СДС развивается при длительном избытке глюкозы в крови.
В таком состоянии нарушается проходимость кровеносных сосудов, повреждаются периферические нервы — это называется нейропатия, ко всему вышеперечисленному может присоединиться инфекция.
Кроме отсутствия контроля за уровнем глюкозы, на развитие СДС влияет низкое качество гигиенических процедур.
Даже небольшие порезы, трещины или ушибы на ногах у больных сахарным диабетом тяжело заживают. А если в них попадают бактерии, то повреждения превращаются в язвы и начинают гноить. В запущенном состоянии это заканчивается на столе у хирурга.
«Основная проблема в том, что из-за нейропатии чувствительность в ногах снижается — трофики нет, и любая травматизация приводит к осложнению. Могут появиться гнойные язвы, которые для запущенного пациента обернутся ампутацией и, соответственно, инвалидностью.
Сейчас, согласно клиническим рекомендациям, даже мозоль у пациента с сахарным диабетом — это уже проявление синдрома диабетической стопы», — рассказывает заместитель главного врача по хирургии, кандидат медицинских наук Сергей Попов.
Среди пациентов с сахарным диабетом второго и третьего типа страдающих СДС — больше половины. В большинстве своем это пенсионеры, живущие в отдаленных районах. Однако, по словам Сергея Попова, среди пациентов все чаще стали встречаться и люди трудоспособного возраста.
КАК ПРОХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ В «КЛИНИКЕ ЭКСПЕРТЕ ТУЛА»
Чтобы не допустить осложнений и ампутации, пациентов с синдромом диабетической стопы должны вести гнойные и сосудистые хирурги, эндокринологи и ряд других специалистов. Такой комплексный подход в лечении дает «Клиника Эксперт», положительные результаты говорят сами за себя.
«Клиника Эксперт». Врач-невролог Кузнецов Дмитрий Владимирович
В «Эксперте» пациентов с диабетической стопой на начальном этапе направляют в амбулаторное подразделение к хирургу. Но без привлечения смежных специалистов процесс лечения может затянуться: поэтому эндокринолог корректирует сахар, невролог — невропатические боли, хирург — лечит язвы и другие запущенные формы СДС, убирает некрозы. Сосудистый хирург привлекается, если пациент страдает варикозом и есть трофические язвы. Ортопед нужен, чтобы подобрать после лечения правильную обувь.
Маршрутизация выстроена следующим образом. В первую очередь пациенты с сахарным диабетом попадают на прием к эндокринологу, который определяет уровень гликемии, корригирует терапию и — обязательно осматривает стопы.
Клиника Эксперт». Врач ультразвуковой диагностики Кулик Яков Владимирович
Если есть жалобы, пациента направляют на УЗИ нижних конечностей. А при малейших признаках СДС пациента направляют на дальнейшую диагностику.
«Каждый пациент, учитывая его возраст и сопутствующие патологии, должен достичь определенных целевых значений глюкозы в крови. Это можно сделать с помощью препаратов, коррекции питания. Это главное: если глюкоза в норме, то риск осложнений минимальный.
Еще один важный показатель — уровень холестерина. Если он высокий, то сосуды закупориваются. Поэтому он должен быть в норме, а у пациентов с сахарным диабетом — еще ниже», — рассказывает врач-эндокринолог «Клиники Эксперт Тула».
монофиламент-оценка тактильной чувствительности
Эндокринолог должен рассказать пациенту, как правильно ухаживать за ногами: как их осматривать и на что обращать внимание.
«Пациенты, страдающие сахарным диабетом, обязаны посещать эндокринолога регулярно — минимум раз в год».
Что же дальше? После приема эндокринолога, если есть болевой синдром, пациента направляют к неврологу или нейрохирургу. Если уже есть некротические изменения — то к гнойному хирургу.
«Гнойный хирург занимается радикальным лечением: устраняет острые моменты — это может быть удаление пальца, участка стопы. Если лечить СДС на ранней стадии, то конечность можно сохранить.
Но нужно добавить, что гнойный хирург не работает один — он находится в связке с сосудистым хирургом. За счет командной работы пациент получает весь необходимый объем лечения», — поясняет врач-ожоговый хирург Денис Воронин.
хирургический кабинет «Клиники Эксперт Тула»
В «Клинике Эксперт Тула» применяются современные методы. В числе них — наложение вакуумной аспирации, обработка ран ультразвуком, при некрозе — удаление пораженных участков лазером.
«Мы используем современные методы диагностики, например УЗИ артерий нижних конечностей. Если изменения, к сожалению, являются критическими, что впоследствии могут привести к потере конечностей, пациента обследуют с помощью КТ ангиографии — это позволяет оценить изменения сосудов по ходу их развития.
Полностью лечение занимает порядка нескольких недель, если это неосложненная диабетическая стопа без повреждений кожных покровов. На начальных этапах мы можем оказать лекарственную помощь с учетом хирургической. На поздних этапах лечение будет длиться от месяца и более», — добавляет хирург Екатерина Самсонова.
Срок лечения зависит от ресурсов организма каждого пациента. Как только острая часть ушла, то пациента направляют к травматологу-ортопеду для подбора правильной обуви либо (что бывает только в тяжелых случаях) протеза.
«Рецидив возможен. Пациент, страдающий сахарным диабетом, должен быть на связи с эндокринологом всегда. Если уровень гликемии контролироваться не будет, то процесс пойдет дальше. Сахар вырастет, некроз распространится — и пациенту уже грозит ампутация», — подводит итог Сергей Попов.
В идеале человеку, страдающему сахарным диабетом, необходимо регулярно посещать специалистов, которые подберут профилактическое лечение. Это позволит не допустить формирования диабетической стопы.
Если же уже возникли некрозы, то первоочередная задача, которая стоит и перед врачами, и перед пациентом, — вернуть качество жизни.
О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.
Записаться на прием к специалистам «Клиники Эксперт»
можно по телефону: 8(4872) 70-06-54 и 70-06-55
адрес: Тула, ул. Болдина 74
https://tul.mrtexpert.ru/
Реклама. ООО «Клиника Эксперт Тула»
ИНН 7106515997